PIELOLITOTOMIA DA VINCI EN RINON EN HERRADURA.

Un interesante caso de litiasis compleja en rinones en herradura en un paciente con VIH positivo.
El Dr. Ibarluzea como cirujano de consola y los Drs. Gamarra y Pereira en la mesa.
Una gran masa pielica de litiasis blanda tipica de origen medicamentoso por los antiretrovirales y con 2 fragmentos en caliz inferior para complicar mas las cosas.
Analizado el caso con UIV, Ecografia y TAC, se decidio como mejor opcion terapeutica la cirugia laparoscopica asistida por Robot da Vinci.
El caso se resolvio con una bellisima cirugia de menos de 2 horas de duracion. El posicionamiento del paciente, con posibilidad de acceso simultaneo por via transuretral desarrollado por nosotros, nos facilito las cosas.
La pelvis renal tenia una importante peripielitis y estaba cruzada por numerosos vasos , la introduccion de azul de metileno por cateter ureteral y la identificacion de la pelvis por puncion con aguja nos permitio una identificacion segura para la pielotomia.
Fue necesario el uso de nefroscopio flexible introducido por el trocar de apoyo para extraer los calculos ureterales.