TRATAMIENTO FOCAL DEL CÁNCER RENAL. ¿ALTERNATIVA A LA NEFRECTOMÍA PARCIAL? .

En los últimos años, asistimos a un incremento 2% en la detección de masas renales pequeñas (MRP) con histología y comportamiento heterogéneos debido al empleo de las modernas técnicas de imagen. Se define como MRP aquella lesión intrarrenal menor o igual a 4 cmt que se realza con el contraste. La detección incidental de MRP ha incrementeado del 7% al 13% en 1979, y del 48% al 66% hoy en día; y se mantiene esta migración de estadio donde hasta un 38% de los tumores extirpados son MRP. El “gold standard” en el tratamiento de las MRP es la exéresis quirúrgica con la preservación del parénquima renal restante siempre que sea posible. Los avances tecnológicos han permitido que ésta cirugía se realice mediante técnicas mínimamente invasivas como la cirugía laparoscópica concencional, la cirugía LESS o por “puerto único” y el abordaje robotasistido. Aunque la exéreis quirugica es el tratamiento habitual de las MRP, en pacientes seleccionados con comorbilidad asociada y corta esperanza de vida se presentan alternativas como la vigilancia expectante o las técnicas ablativas percutáneas o laparoscópicas. En éste capítulo vamos a actualizar esas otras alternativas para el tratamiento de tumores renales pequeños en casos muy seleccionados.