CIRUGÍA CITOREDUCTORA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA METASTÁSICO.

Aunque la incidencia del CaP metastásico ha disminuido en la era del PSA, la mortalidad sigue siendo elevada. El tratamiento convencional es la deprivacion androgénica o castración química; y recientemente el abordaje multimodal con quimioterapia en pacientes con alta carga tumoral. Tradicionalmente el tratamiento quirúrgico ha sido reservado para los pacientes con enfermedad localizada o confinada a la pelvis. ¿Es una insensatez plantear cirugía citoreductora en estos pacientes metastásicos? Basados en estudios prospectivos con mejores resultados en el tratamiento quirúrgico del Cáncer prostático de alto riesgo y localmente avanzado, así como datos retrospectivos de mejor supervivencia global, menor progresión clínica local, demora en el tratamiento y sus efectos secundarios en pacientes con afectación ganglionar, puede tener sentido ofrecer cirugía citoreductora como parte de un tratamiento multimodal en estos pacientes. De igual modo a lo que se realiza en Ca renal, Ca ovario y ca colon metastásico. Los posibles candidatos serían varones con esperanza de vida superior a 10 años, con CaP metastásicos (no de cels neuroendocrinas, anaplásicos o cels pequeñas), con baja carga tumoral (< 3 metástasis óseas osteoblásticas esqueleto axial, < 2-3 ganglios pélvicos) excluyendo metástasis viscerales y con opción de resecabiliad del tumor primario